央视提醒:滥用褪黑素会加剧身体负担 治疗失眠要用正确方法

失眠是常见的睡眠问题,10%~15%的成人受此困扰,且近半数严重失眠可持续10年以上,严重影响患者的身心健康和生活质量。近年来,有一种治疗失眠的“网红”产品,那就是“褪黑素”。

#长期大量服用褪黑素或致不孕# #失眠#


褪黑素,又称为褪黑激素、美拉酮宁、抑黑素、松果腺素,是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素,可作用于下丘脑的视交叉上核,激活褪黑素受体,从而调节睡眠-觉醒周期,可以改善时差变化引起的失眠、睡眠时相延迟和昼夜节律失调引起的失眠。

人体中的褪黑素与光线控制有关,晚上光线弱,褪黑素分泌就会增多,大脑就知道该准备休息了,所以说人体分泌褪黑素可以诱导睡眠。而且随着年龄的增长,人体内的褪黑素分泌量会逐渐减少,因此,相对于年轻人,老人更容易受到睡眠问题困扰。



但是,外源性褪黑素究竟能否用于改善失眠,其实一直未得到医学界的认同和证实。临床上,褪黑素大多作为膳食补充剂或者保健品用于调节时差,只能起到辅助作用,不代表有治疗作用。而且褪黑素改善睡眠作用主要体现在帮助入眠,对于睡眠过程中的睡眠质量差,容易醒,睡眠时间短等问题,并没有显著改善。

目前世界范围内,除美国、中国香港等少数国家和地区把褪黑素视为保健食品外,加拿大、英国、法国、意大利、爱尔兰等绝大多数国家(地区)均对褪黑素的使用持谨慎态度,作为处方药严格控制,不得在药店里自由销售。

长期大量使用褪黑素危害大

“褪黑素”虽然在“助眠”功效上一直存在争议,但滥用褪黑素的危害却是显而易见的!

不孕不育:有研究指出,市面上有些褪黑素产品剂量太高,长期大剂量使用可能会造成低体温、释放过多泌乳激素导致不孕。

影响体内激素分泌:由于褪黑素本身也是一种激素,且来自于大脑分泌,因此长期或大量、不按规范服用外源性褪黑素,会影响自身分泌的褪黑素,可能导致整个内分泌系统紊乱而引发其他疾病。



导致中枢神经系统疾病:老年人不建议服用,因为服用高剂量褪黑素可能会促进大脑血管收缩,增加中风的危险。

治疗失眠前先确定是否失眠症

要治疗失眠,首先要确定失眠。医学上,满足以下全部6个条件者才能确诊,才需要进行处理:

1、入睡困难或睡眠维持困难,或比期望的起床时间早醒来,在适当的时间点不肯上床睡觉,没有父母或照顾者的干预难以入睡;

2、失眠后自觉疲劳、日间打瞌睡或萎靡不振,注意力、专注力或记忆力下降,工作主动性下降,容易犯错,容易出事故,社交、家庭、职业或学业等受到影响,情绪不稳,甚至出现行为异常,如活动过度、冲动或攻击性。

3、睡眠困难不是由于客观上无法得到充足的睡眠时间或环境不适合等引起。

4、睡眠困难和日间症状至少每周出现3次。

5、睡眠困难和日间症状持续至少3个月。

6、睡眠困难和日间症状不能用其他原因解释。

如果符合以上6点,那么最好去就诊。



导致失眠的其他原因

失眠可以独立成病,也可以由其他疾病导致,或是其他疾病的一个症状,患者可以简单自我鉴别:

局部疼痛、频繁夜尿等躯体不适可以导致失眠;

存在情绪低落、兴趣减退、精神运动迟滞等症状,甚至抑郁和躁狂症状交替出现,过早醒来,可能是抑郁症;

经常焦虑、恐惧、担心,常伴有心慌、呼吸加快等自主神经症状,难以入睡为主,可能是焦虑症;

某些精神活性物质或药物,如抗抑郁药物、中枢兴奋性药物、心血管药物、麻醉性镇痛药、平喘药等,以及酒精和烟草,常常会诱发失眠。



优先非药物治疗

心理和行为治疗是首选的失眠症治疗方法,自己也可以先尝试一下。

良好习惯:找出不良的生活与睡眠习惯,建立良好的睡眠习惯,营造舒适的睡眠环境。即使不困,也要在23点之前,定时上床,并调闹钟定时起床,不喝浓茶、咖啡,睡前不饱食、做剧烈运动,别看电视或玩手机、电脑,可以看书、写字、画画。做一些轻松的事让自己放松。

睡眠限制:缩短夜间睡眠的卧床时间,增加睡眠的连续性,提高睡眠效率,并且通过禁止日间小睡,增加夜晚的疲倦,待症状好转再逐渐延长夜间睡眠时间。



刺激控制:无论难以入睡还是过早醒来,都不要醒着久待在床上,可起床干点别的事。减少卧床时的觉醒时间,可以消除潜意识中床与沮丧、担忧等不良后果之间的消极联系,重建床与睡眠之间积极明确的联系。

音乐疗法:轻柔舒缓的音乐可以使交感神经兴奋性降低、焦虑情绪和应激反应得到缓解,也可以将注意力从难以入眠的压力中分散出来的作用,让人处于放松状态从而改善睡眠。

药物治疗要注意这些

在病因治疗、非药物疗法的基础上,如果失眠还是无法缓解,医生常会给予镇静安眠药物。虽然有医嘱,但不少患者都喜欢按自己的喜好乱用药,影响治疗效果,导致迁延不愈。

一般来说,用药剂量要从小剂量开始,一旦有效,就不应该不轻易调整,每周服药3-5天,而不是连续每晚用药。也可以按需服药,即预期入睡困难时,在上床前5-10分钟服用,或上床30分钟仍不能入睡时服用。如果比通常起床时间提前5小时以上醒来,又无法再次入睡时就服用。当第二天日间有重要工作或事情,担心失眠时也可于睡前服用。

一些安眠药物,包括艾司唑仑、三唑仑、地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等,对焦虑性失眠患者的疗效较好,可帮助快速入睡,减少夜间醒来,但会显著减少慢波睡眠,导致睡后仍有疲累感。



许多患者喜欢自行使用某些非处方药,如抗组胺药、镇痛药等自疗,实际上,它们的有效性非常有限,不推荐用于失眠。褪黑素一般用于改善时差变化引起的失眠、昼夜节律失调引起的失眠,不作为常规用药。

另外,失眠症治疗,一般需要每个月进行1次评估,若当前疗法无效,应考虑更换其他心理行为疗法、药物疗法或联合疗法,并重新进行病因及其他共存疾病的评估。

来源:今日头条健康 原作者:金选医课

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