白癜风(白蚀症)
Vitiligo03.jpg
一位白癜风患者的手部,可明显看见浅色的白斑
分类和外部资源
医学专科 皮肤病学
ICD-10 L80
ICD-9-CM 709.01
OMIM 193200
DiseasesDB 13965
MedlinePlus 000831
eMedicine derm/453
Patient UK英语Patient UK 白癜风
MeSH D014820
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一位黑人白癜风患者的手部

白癜风(Vitiligo)也称为白斑白蚀,是慢性的皮肤症状,特征是皮肤部分部位因为色素脱失而出现斑痕[1] 。斑痕多半是白色的,而且有不规则的边缘[1] 。该部位的皮肤也会变成白色[1] ,口鼻的内部也会受到影响[2] ,多半身体的二侧都会出现[1]。白癜风一般是在暴露在太阳下之后开始出现[2],若是深色皮肤的人,会格外明显[2]。白癜风会造成病患的心理压力英语Psychological stress,而且会被污名化英语Social stigma[1]

白癜风的确实发病原因不明[1],据信应是由例如自体免疫性疾病等环境因素引发了基因的易感性,并因此导致皮下色素细胞受损[1][2] 。危险因子包含家族有罹患此症或是其他自体免疫性疾病如甲状腺功能亢进症圆秃或是恶性贫血的病史[2] 。此症不具传染性英语Contagious disease[3],并可分类为2种主要型态:节段性与非节段性[1]。大部分的病历属于非节段性,即白斑会出现在身体的二侧,而且受影响的皮肤范围通常会随着时间而扩大[1]。另约有10%的病历属于节段性,即白斑大多仅出现在身体的某侧,而且受影响的皮肤范围通常并不会随着时间而扩大[1]。借由活体组织检查可以确定是否罹患此症[2]

目前,白癜风无法治愈[1]。对于脸上出现白斑的患者,一般会建议配戴太阳眼镜化妆[1];其他治疗选项包括涂抹类固醇药膏、对出现白斑的部位加以光照使其变黑[2] ,或是反过来利用对苯二酚等药物来尝试让未出现白斑的部分变白[2] 。如果上开方式均无法改善症状,也有数种手术方式可供选择[2] 。一般而言,同时以多种方式治疗会得到比较好的效果[4],接受提供情感支持的咨商对病患也会有所帮助[1]

白癜风约影响了全球1%的人口[4] ,但某些族群的罹病率较高,约2-3%[5]。男女的罹病几率相同[1]。大约有半数的病患会在20岁前出现病征,而绝大多数会在40岁以前发病[1]。此症早在远古时期的历史文件中就有记载[1]

症状

本病男女均可发生,从初生婴儿到年迈老人皆可发病。15—30岁为发病高峰。

一半左右的病人在20岁以前出现症状。患者由于皮肤的色素细胞减少或失去活性,褪色区域开始出现于肢端皮肤。患处一般呈左右对称分布,面积随着时间可能扩大或者不变,部分患处还可能重新着色。位于头皮部或其他体毛着生区域的患处还可能导致毛发褪色。

皮损表现为局部色素脱失斑。呈乳白色,大小不一,从1—2厘米到几十厘米不等。形状不定,一般为圆形、椭圆形,也有不整形、地图形或呈网眼状,表面光滑,无鳞片,从单个皮损到多发白斑,全身任何部位均可发生,患处毛发即可变白,对紫外线照射较正常皮肤敏感,炎夏时,稍晒即发红。

初发时多为色素减退斑,一片或几片,色素未完全消失,故可与正常皮肤分界不清,也有开始发病时为点状色素减退斑。皮损逐渐发展扩大,色素完全脱失,可互相融合,与正常皮肤分界渐渐清楚。皮损发展和静止常交替进行,部分病人有明显季节性,一般春末夏初时明显加重,冬季静止或减轻,有的病人皮损可较长时间局现于某些部位,而有些病人发展迅速,很快及全身。

大多数病人无任何自觉不适感,极少数病人初发时局部可有轻度瘙痒不适感,病情发展扩大后,不再出现症状。

治疗

因为白癜风的病因尚不明了,目前没有根治的手段。单纯改善外观可以用化妆品掩饰白斑,其他治疗方法有类固醇激素、紫外线照射、手术等,用窄波段的紫外线-B照射可以使白斑的边界不那么明显。目前最有希望和成功率最高的治疗手段是自表皮移植,利用吸泡或组织工程等医学手段,在患处植入黑色素细胞,使得肤色逐渐正常,从而达到治疗效果。

病因

白癜风患者病因并不能确定,但是有很多的因素影响白癜风患者,比如说环境因素,工业污染,农业污染,还有很多个人的问题,遗传,精神压力大,内分泌与免疫系统失调,还有饮食上的不注意,厌食、偏食等。

约半数以上病人发病时可找到某种诱因。最多见的为精神因素和局部损伤因素。精神因素包括精神创伤,工作极度紧张,情绪波动等。局部因素则包括皮肤外伤或湿疹、皮炎等炎症性皮肤病。其它诱因为日晒(特别是暴晒)、系统疾病、手术等。

著名病人

参见

  • 白化症,是一种遗传病,主要症状也是皮肤变白,但与白癜风不同之处,主要在白化症患者是一出生即无法产生黑色素;且全身皮肤白化症状比白癜风均匀许多。

外部链接

  • ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Ezzedine, K; Eleftheriadou, V; Whitton, M; van Geel, N. Vitiligo.. Lancet. 4 July 2015, 386 (9988): 74–84. PMID 25596811. doi:10.1016/s0140-6736(14)60763-7. 
  • ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Questions and Answers about Vitiligo. NIAMS. June 2014 [11 August 2016]. (原始内容存档于21 August 2016).  已忽略未知参数|df= (帮助)
  • ^ Chopra, Parul; Niyogi, Rageshree; Katyal, Gauri. Skin and Hair Care: Your Questions Answered. Byword Books Private Limited. 2009: 2. ISBN 9788181930378. (原始内容存档于23 March 2017) (英语).  已忽略未知参数|df= (帮助)
  • ^ 4.0 4.1 Whitton, M; Pinart, M; Batchelor, JM; 等. Evidence-based management of vitiligo: summary of a Cochrane systematic review.. The British Journal of Dermatology. May 2016, 174 (5): 962–9. PMID 26686510. doi:10.1111/bjd.14356. 
  • ^ Krüger C; Schallreuter KU. A review of the worldwide prevalence of vitiligo in children/adolescents and adults. Int J Dermatol. October 2012, 51 (10): 1206–12. PMID 22458952. doi:10.1111/j.1365-4632.2011.05377.x.